Explicar sobre o Plano de Saúde Coletivo por Adesão é uma tarefa simples, contudo, é preciso atenção na leitura para compreender todos os seus aspectos e também saber como funciona o trabalho do Corretor de Seguros especialista em Planos de Saúde. Por exemplo, muitas vezes um cliente liga na nossa Corretora com o intuito de saber os preços dos planos de saúde. Nesse caminho, perguntamos se ele tem CNPJ, profissão e formação, imediatamente o cliente leva um susto e questiona a real necessidade de tantas informações. O ponto crucial para que todas as dúvidas sejam sanadas está justamente na obtenção desses dados, pois só através deles conseguimos dar uma informação mais concreta e isso tem a ver com o plano de saúde coletivo por adesão.

Então vamos lá, o que é um Plano de Saúde Coletivo por Adesão?

O Plano de Saúde Coletivo por Adesão nada mais é que uma forma de você contratar um plano de saúde.
De modo mais claro, existem 3 maneiras de você contratar um plano de saúde:

1.  Através do plano de saúde individual ou plano de saúde para pessoa física, os quais são realizados pelo seu CPF. No plano de saúde para pessoa física, a assinatura do contrato é direto com a Operadora do plano de saúde. E neste caso, o único intermediador é o Corretor ou a Corretora de Seguros, especialista em planos de saúde que está te atendendo.

2.  Plano de saúde empresarial. Aqui você precisa ter um CNPJ, assim você assina o contrato do plano de saúde usando o CNPJ da sua empresa.

3. E a terceira forma é através do Plano de Saúde Coletivo por Adesão.

A contratação do Plano de Saúde Coletivo por Adesão é feita de acordo com a sua profissão, assim como de acordo também com o sindicato ou a associação da qual sua profissão faz parte. Nesse sentido, a administradora de planos de saúde também adentra nesse círculo organizacional. A mais conhecida é a Qualicorp.

Contudo, achamos válido esclarecer o que é uma administradora, comecemos pelo básico. A administradora não é uma empresa de planos de saúde, como Amil ou Sulamérica, por exemplo, e também não é uma Corretora de Seguros especialista em planos de saúde, como nós aqui. 

Ela é, como o próprio nome diz, uma administradora. Dessa forma, sua função é administrar o contrato de plano de saúde coletivo por adesão e também atuar como intermediadora entre você, a associação e a Operadora de plano de saúde, como a Amil por exemplo.

De forma geral, por fim, você vai pagar a mensalidade do seu plano de saúde para Qualicorp e ela vai repassar para Amil. Entendeu? Caso ainda esteja confuso, pode entrar em contato que nossa equipe está super preparada para te ajudar. 

Mas vamos dar alguns exemplos, que vão te ajudar a entender melhor:

De forma hipotética, pense em um fisioterapeuta.

Ele pode fazer parte da AFB, que é a Associação de Fisioterapeutas do Brasil ou também do CREFITO, que é o Conselho Regional de Fisioterapia. Tanto a AFB quanto o Crefito têm parcerias com a Qualicorp, que é a administradora de planos de saúde coletivos por adesão.

E quais planos de saúde coletivos por adesão a Qualicorp faz pela AFB? Da para contratar o plano de saúde Sulamérica, Unimed e NotreDame Intermédica.

Então, se a gente explanar melhor, a situação acima será apresentada assim:

Você – AFB – Qualicorp – Sulamérica.

Outro exemplo possível:

Um profissional liberal, de qualquer área, que queira contratar um plano de saúde coletivo por adesão, pode fazer parte da Asprofili, que é a Associação dos profissionais liberais. A Asprofili também tem parceria com a Qualicorp. E os planos de saúde mais conhecidos que a Qualicop faz pela Asprofili são Unimed, NotreDame, Sulamérica e Amil.

O segundo exemplo se apresenta assim: 

Você – Asprofili – Qualicorp – Amil, caso você quisesse contratar a Amil.

O plano de saúde tem preço diferente dependendo da profissão e da Operadora. Por isso que a primeira coisa que a gente precisa saber para poder passar o preço aos clientes é com o que ele trabalha.

Você deve estar se perguntando, porque essa complicação toda?

Nós também gostaríamos que a contratação de um plano de saúde para pessoa física fosse mais simples e mais fácil para todo mundo.

Mas precisamos explicar porque existe o Plano de Saúde Coletivo por Adesão.

Com isso, a ANS, a Agência Nacional de Saúde Suplementar, é o órgão que fiscaliza as empresas de planos de saúde e é quem determina as regras que as Operadoras de planos de saúde têm que seguir. 

Ainda sobre a ANS, é importante que você saiba que, quando você tem um plano de saúde “pessoa física”, a ANS é quem determina qual vai ser o percentual de reajuste no ano. Ela estabelece um limite de reajuste e os planos de saúde não podem aumentar mais do que essa instituição aplica enquanto regra anual.

Acontece é que tal situação apresentada não se aplica da mesma maneira com os planos de saúde empresariais, aqueles que são feitos pelo CNPJ e nem com os Planos de Saúde Coletivos por Adesão. Porque os Planos de Saúde Coletivos por Adesão são considerados planos coletivos, ou seja, não são considerados planos de saúde pessoa física.

Então porque você tem que contratar um plano de saúde coletivo por adesão?

Outra informação valiosa é que são poucos os planos de saúde disponíveis que são direcionados para pessoa física no mercado. Para que saiba, as Operadoras grandes como Amil, Bradesco, Sulamérica ou NotreDame Intermédica, por exemplo, não fazem planos de saúde diretamente para pessoa física, mas, sim, através do Plano de Saúde Coletivo por Adesão.

Os planos de saúde para pessoa física que existem, normalmente são planos de saúde locais ou regionais. Algumas dessas Operadoras grandes até têm planos de saúde para pessoa física, mas sempre com atendimento regional, o que reflete num atendimento mais limitado.

Se você quiser contratar um plano de saúde com atendimento nacional, com reembolso e com atendimento nos Hospitais renomados, mas não tem CNPJ, só existe a opção do plano de saúde por adesão.

Por outro lado, tem as Operadoras de planos de saúde. Segundo as Operadoras e Seguradoras, com o reajuste que a ANS determina, elas têm prejuízo. Apontam ainda várias questões que compõem o reajuste, como:

• Inflação médica, que inclui o aumento dos honorários médicos e aumento de materiais usados nas cirurgias, por exemplo, que, muitas vezes são importados
• O avanço da medicina que sempre tem exames e procedimentos novos
• E também os novos procedimentos que a ANS sempre determina que os planos de saúde têm que passar a cobrir.

Por exemplo, você já ouviu essa notícia alguma vez?

“A partir de agora os planos de saúde são obrigados a cobrir os medicamentos tal e tal” ou “os planos de saúde são obrigados a cobrir os exames tal e tal…”

Pois bem, tudo isso beneficia a gente que usa o plano de saúde, certo? Mas temos que entender que tudo isso tem um custo e tudo o que custar mais, vai ser repassado para os beneficiários nas mensalidades… é assim que funciona.

Se você quiser entender melhor como são calculados os reajustes, nós temos um vídeo que explica como os planos de saúde são reajustados e porque custam caro, em alguns casos.

Quanto custa um Plano de Saúde Coletivo por Adesão? 

Como falamos, o preço do plano de saúde coletivo por adesão vai depender de algumas condições, dentre elas a profissão. Mas além da profissão, o preço sofre mudanças dependendo de outras informações como:

• Acomodação: tem opção de plano de saúde enfermaria ou apartamento;
• Coparticipação. Se o plano de saúde for com coparticipação é um preço e se for sem coparticipação é outro.
• Plano de saúde regional ou nacional
• Plano de Saúde Familiar ou Plano de Saúde Individual
• Depende da Operadora, cada uma tem um preço
• Região de atendimento
• E principalmente das idades

Seria ótimo se pudéssemos deixar uma tabela simples com os preços dos planos de saúde coletivos por adesão por idade, mas é praticamente impossível, pois o preço do convênio médico por adesão depende dessas informações.

Se você quiser uma cotação de plano de saúde nossa equipe está bem ligada e preparada para te atender, é só entrar em contato.

Qual é o melhor Plano de Saúde Coletivo por Adesão?

Essa é outra pergunta que não dá para responder de forma crua. Atendemos pessoas de todo o Brasil, então tem uma lista enorme de planos de saúde coletivos por adesão disponíveis, cada um com suas peculiaridades.

Quando você vai contratar um convênio médico por adesão, precisa considerar o melhor custo benefício, nessa perspectiva, pense sobre o seguinte ponto:

• Rede de Hospitais, médicos e laboratórios na sua cidade e um preço que caiba no seu bolso. Pois, não adianta pegar o Plano de Saúde Coletivo por Adesão mais barato, as vezes o mais barato acaba ficando mais caro porque não tem atendimento na sua cidade ou no bairro que você quer.

Na nossa opinião, como especialistas em plano de saúde coletivo por adesão, os melhores convênios para esse tipo de contratação são:

• Bradesco Saúde
• Sulamérica
• Amil
• NotreDame Intermédica
• E Unimed (dependendo da Unimed, pois não são todos os lugares que a Unimed tem bom atendimento)

A lista apresentada parte do ponto de que a rede de atendimento desses planos de saúde está presente na maior parte do Brasil e estão disponíveis para contratação através do plano de saúde coletivo por adesão.

Se você quiser saber qual o melhor Plano de Saúde Coletivo por Adesão pro seu caso, a gente faz uma análise sem compromisso e, se você gostar a gente já faz a contratação pra você.

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