Todos sabemos da importância de ter um bom plano de saúde certo? Pois é, mas para ter um plano de saúde bom, é preciso conhecer as principais Seguradoras de planos de saúde para poder fazer a escolha certa. Nesse artigo vamos falar sobre o plano de saúde Sulamérica.
Se quiser assista o nosso vídeo sobre esse artigo
O plano de saúde da Sulamérica, com toda certeza é uma boa escolha, porém, antes de fazer a contratação, conheça aqui as principais características desse plano de saúde, que é um dos mais renomados do Brasil.
A Sulamérica dispensa apresentações não é mesmo? A Sulamérica é uma das maiores Seguradoras do Brasil, tem mais de 120 anos de mercado e conta atualmente com mais de 7 milhões de clientes.
Quem pode contratar?
Vamos começar pela principal regra do plano de saúde Sulamérica: quem pode contratar?
⦁ Se você for pessoa física, pode contratar através de um plano coletivo por adesão ou
⦁ No plano de saúde empresarial, se você tiver uma empresa
Infelizmente a Sulamérica não faz planos de saúde para Pessoa Física, pelo menos não diretamente.
Porque não diretamente?
Porque quem é pessoa física pode contratar o plano de saúde da Sulamérica sim, mas através de um Plano Coletivo por adesão.
Como funciona o plano coletivo por adesão?
É assim: você contrata o plano de saúde de acordo com a sua profissão e através de uma Administradora de planos de saúde, como a Qualicorp, por exemplo.
A função da administradora é fazer a administração do seu convênio médico, ela cobra de você e repassa para a Sulamérica. A administarora é uma intermediária. É como se ela emprestasse o CNPJ dela para você entrar num plano de saúde empresarial.
O plano de saúde por adesão tem desconto no preço, mas isso depende da sua profissão e do Sindicato ou Órgão de Classe ligado ao seu ramo.
Outra forma de contratar o convênio da Sulamérica é pelo plano de saúde empresarial.
Nesse caso sim, a contratação é direta: é o seu CNPJ ligado direto à Sulamérica.
Se preferir leia no nosso blog
Plano de Saúde empresarial – Informações Importantes!
Vamos falar um pouco mais sobre a contratação do convênio médico empresarial.
Qualquer tipo de CNPJ pode fazer a contratação, desde um MEI (Microempreendedor Individual) até uma grande empresa.
Atualmente o plano de saúde Sulamérica aceita empresas a partir de duas pessoas, mas essa regra é promocional, o normal é a partir de três pessoas.
Quando for contratar o seu plano de saúde da Sulamérica, consulte-nos para saber se essa regra ainda está em vigor.
Uma informação importante sobre o plano de saúde empresarial da Sulamérica: o preço vai depender do tipo de contratação.
Existem duas opções de tabela:
⦁ Tabela Compulsória ou
⦁ Tabela Regra Flex
Qual a diferença?
Se forem entrar todos os sócios que constam no Contrato Social, a tabela vai ser a compulsória que é mais barata justamente porque estão entrando todos no plano de saúde.
Porém, se um sócio quer entrar e outros não, a tabela é a Regra Flex, que é um pouco mais cara.
Existe a possibilidade de contratação do plano de saúde Sulamérica utilizando a tabela compulsória mesmo se não entrarem todos os sócios, passe a sua situação para nós e vamos te dizer se, no seu caso, é possível fazer isso.
Ainda falando da Contratação, o plano de saúde Sulamérica tem duas modalidades:
Plano de saúde completo
Esse convênio médico da Sulamérica cobre tudo. Tudo significa que ele cobre:
⦁ Consultas
⦁ Exames
⦁ Procedimentos
⦁ Internações e Cirurgias
Plano de saúde Hospitalar
- Essa modalidade só inclui a internação, ou seja, vai cobrir tudo a partir de uma internação.
Esse tipo de plano de saúde não cobre consultas, exames e não cobre procedimentos como: fisioterapia ou quimioterapia, por exemplo.
Mas existem duas situações em que o convênio médico hospitalar vai cobrir exames, consultas e procedimentos:
⦁ A primeira é para gestantes: No caso do pré natal, tem cobertura de consultas e exames também;
⦁ A segunda é no caso de cirurgias. Se, após uma cirurgia, for necessário um tratamento como fisioterapia ou quimioterapia, por exemplo, vai ter cobertura. Mas desde que seja decorrente da cirurgia. Se não resultar de alguma cirurgia, o plano de saúde hospitalar não tem cobertura desses procedimentos.
O plano de saúde Hospitalar da Sulamérica, fica em torno de 40% mais barato que o plano de saúde completo. Então, se a sua preocupação for com internações ou cirurgias, que costumam ser os tratamentos mais caro, talvez valha a pena contratar essa modalidade.
Se você quiser fazer um comparativo de preços entre em contato conosco. Vai ser um prazer atender você.
Planos de saúde disponíveis na Sulamérica
Os planos de saúde com atendimento Nacional são:
⦁ Exato
⦁ Clássico
⦁ Especial 100
⦁ Executivo e
⦁ Prestigie
Quais as diferenças entre eles?
As diferenças são basicamente:
⦁ A rede de atendimento
⦁ E os valores de reembolso
Enquanto o plano de saúde Exato tem uma lista de Hospitais menor, o plano de saúde Executivo e o Prestigie incluem todos os Hospitais renomados, inclusive o Hospital Albert Einstein e o Hospital Sírio Libanês em São Paulo.
Vamos listar aqui, alguns Hospitais de São Paulo que cada plano de saúde da Sulamérica atende:
PLANO EXATO
⦁ Hospital AC Camargo
⦁ Hospital Albert Sabin
⦁ Hospital das Clínicas
⦁ Hospital Nipo Brasileiro
⦁ Hospital Paulista
⦁ Hospital Santa Paula
⦁ Hospital Metropolitano
⦁ Hospital Ruben Berta
⦁ Hospital São Luiz Jabaquara
⦁ Hospital Villa Lobos
⦁ Instituto do Coração – INCOR
⦁ E muitos outros
PLANO CLÁSSICO
⦁ Todos os Hospitais do plano Exato +
⦁ Hospital e Maternidade Santa Joana
⦁ Hospital e Maternidade Santa Maria
⦁ Hospital San Gennaro
⦁ Hospital São Camilo Ipiranga
⦁ Hospital São Camilo Pompéia
⦁ Hospital São Camilo Santana
⦁ Hospital Santa Isabel
⦁ E muitos outros
PLANO ESPECIAL 100
⦁ Todos os Hospitais do plano Exato + Clássico +
⦁ Hospital São Luiz Anália Franco
⦁ Hospital Oswaldo Cruz
⦁ Hospital Santa Catarina
⦁ Hospital e Maternidade Vitória
⦁ Hospital Samaritano
⦁ Hospital Sírio Libanês unidade Itaim
⦁ Maternidade Pro Matre Paulista
⦁ Hospital São Luiz Itaim
⦁ Hospital São Luiz Morumbi
PLANO EXECUTIVO
⦁ Todos os Hospitais dos planos Exato, Clássico, Especial 100 +
⦁ Hospital Israelita Albert Einstein
⦁ Hospital Sírio Libanês
⦁ Hospital Vila Nova Star
PLANO PRESTIGIE
⦁ Todos os Hospitais de São Paulo + benefícios
Segue abaixo uma tabela completa com as diferenças entre os planos de saúde da Sulamérica.
Benefícios de cada plano de saúde da Sulamérica:
Coberturas do plano de saúde Sulamérica
Quanto às coberturas, não tem diferença, todos os planos de saúde, absolutamente todos, têm que cobrir o que a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), determina. Essa lista é chamada de ROL da ANS.
Nessa lista tem mais de 4 mil procedimentos, mas em resumo, todos os planos de saúde cobrem:
⦁ Consultas
⦁ Exames
⦁ Procedimentos
⦁ Cirurgias
⦁ Internações
Opções de planos de saúde regionais da Sulamérica
A Sulamérica também tem planos de saúde regionais.
Os planos de saúde regionais da Sulamérica são para algumas Cidades. Tem convênios regionais disponíveis em:
⦁ São Paulo – Plano de saúde Sulamérica Direto Sampa.
⦁ João Pessoa
⦁ Curitiba
⦁ Rio de Janeiro
⦁ Recife e
⦁ Campinas – Plano de saúde Sulamérica Direto Campinas.
REMISSÃO do plano de saúde – Saiba o que é isso!
Se você tem CNPJ, o plano de saúde Sulamérica tem uma cobertura muito interessante, que não são todas as Seguradoras que tem: é a remissão.
O que é isso?
O plano de saúde com remissão funciona assim, vamos a um exemplo:
Você é o dono do CNPJ e você vai fazer a contratação do plano de saúde para você, sua esposa (ou esposo) e para os filhos. Você vai ser titular do plano e os demais vão ser dependentes certo?
Se o plano de saúde não tem cobertura de remissão, na sua falta os seus dependentes ficam sem cobertura, simples assim, eles vão ter que procurar um novo convênio médico imediatamente, muitas vezes com novas regras, com novas carências, etc.
Já no plano de saúde Sulamérica, com a cobertura de remissão, caso você venha a faltar, os seus dependentes continuam com o plano de saúde da Sulamérica por dois anos e, detalhe, sem pagar a mensalidade. Depois de dois anos eles vão ter que procurar um novo convênio médico, mas até lá eles vão continuar com a cobertura.
Lembrando que essa cobertura só está disponível para os planos de saúde empresariais da Sulamérica.
Plano de Saúde com Coparticipação – Vale a pena na Sulamérica?
Se você não sabe como o plano de saúde da Sulamérica com coparticipação funciona, é assim:
No convênio médico sem coparticipação, todos os procedimentos que você utilizar como: consultas, exames, fisioterapia, por exemplo, estão incluídos no valor da mensalidade. Você vai usar tudo o que precisar no seu plano de saúde Sulamérica e não vai pagar mais nada à parte.
Na opção de plano de saúde com coparticipação, você vai pagar uma mensalidade mais barata e quando passar em consultas ou fizer algum exame ou procedimento, você vai pagar uma taxa extra, para cada procedimento.
No plano de saúde empresarial da Sulamérica, a coparticipação é de 30% do valor do procedimento.
Daí você pergunta: “Mas vou pagar 30% do valor da consulta? Então se a consulta custar 300,00, vou pagar 90,00 reais de coparticipação? É isso?”
Não. Não é assim que funciona. A base de cálculo para cobrança da coparticipação do plano de saúde da Sulamérica não é quanto o médico cobra no particular e sim a tabela que ele recebe da Sulamérica. Essa tabela muda de acordo com a negociação com cada profissional.
“Mas então, como vou saber quanto vai ser o valor de coparticipação?”
O bom do plano de saúde com coparticipação da Sulamérica é que existe um limitador. O valor do limitador muda de acordo com o plano que você escolheu, mas vamos dar um exemplo aqui, para você ter uma ideia:
Uma consulta no Pronto Socorro, no plano de saúde Sulamérica Exato, por exemplo: você vai pagar 30% do valor que o Hospital recebe da Sulamérica ou 51,00 reais no máximo.
Então você não fica totalmente sem valor, dá para ter uma ideia de quanto você vai gastar, por causa da tabela de limitação.
Segue uma tabela de coparticipação, para você ter uma ideia dos gastos:
30% de coparticipação – Valores máximos pré-definidos
Agora, será que o plano de saúde da Sulamérica com coparticipação vale a pena?
Nossa opinião, como especialistas em planos de saúde há mais de 24 anos é: no plano de saúde empresarial da Sulamérica, achamos que não vale a pena, porque a diferença de preços entre os planos com coparticipação e sem é pequena, mas no plano de saúde coletivo por adesão, achamos que pode valer a pena sim.
Entre em contato conosco, enviaremos um comparativo de preços e uma análise de cada caso.
Importante: uma coisa que pouca gente sabe: se você tem o plano de saúde Sulamérica com coparticipação e pedir reembolso de algum procedimento, vai ser descontado 30% do valor do reembolso também.
Então tem que fazer os cálculos para ver se vale a pena mesmo.
Carências do plano de saúde Sulamérica
Se você já tem um plano de saúde há bastante tempo, com certeza vai fazer a seguinte pergunta: vou poder entrar no plano de saúde da Sulamérica sem carências?
A resposta é: depende.
A Sulamérica vai comprar as carências do seu plano de saúde dependendo da Operadora ou Seguradora do seu plano atual. Ela só compra as carências de Operadoras ou Seguradoras congêneres.
O que são congêneres? São Seguradoras de planos de saúde semelhantes à Sulamérica, segue abaixo uma tabela com as Operadoras e Seguradoras congêneres:
Se a sua Operadora não estiver na lista de congêneres, infelizmente não será possível a compra das suas carências, mas você poderá ter uma redução nas carências do seu plano de saúde Sulamérica.
Mesmo que a Sulamérica compre as carências do seu plano de saúde atual, existe um tipo de carência que não vai ter redução: é a carência para doenças preexistentes.
Então, se você já tiver um problema de saúde, analise bem a troca do seu convênio médico: talvez seja melhor você continuar no plano de saúde atual para não correr o risco de ficar sem coberturas.
Existe outra situação de isenção de carências que só o plano de saúde Sulamérica tem:
Para empresas a partir de 10 pessoas, todos vão ter isenção de carência, inclusive para parto, mas mesmo nesse caso, a carência para doença preexistente no seu plano de saúde Sulamérica continua.
Preços do plano de saúde Sulamérica
Vamos falar de uma coisa que todos querem saber: afinal quanto custa um plano de saúde Sulamérica?
Infelizmente não é possível passarmos o preço por aqui.
O preço depende de informações, como:
⦁ Se o plano de saúde é empresarial ou coletivo por adesão;
⦁ Se é contratação compulsório ou regra flex
⦁ Se é enfermaria ou apartamento
⦁ Se é com coparticipação ou sem coparticipação
Enfim, são muitas possibilidades e cada situação tem um preço diferente.
Entre em contato conosco! Enviaremos um orçamento para você, com prazer.
Somos uma Corretora de Seguros especialista em planos de saúde. Estamos no mercado há mais de 24 anos e somos representantes da Sulamérica Saúde.
