Tire todas as dúvidas sobre o convênio da Porto Seguro aqui!
Se você tem dúvidas sobre o plano de Saúde Porto Seguro, essa matéria é para você.

Se você tem dúvidas sobre o plano de Saúde Porto Seguro, veja nosso vídeo no Youtube.

Somos uma Corretora de Seguros especialista em planos de saúde, estamos no mercado há 27 anos, temos bastante experiência nesse ramo e hoje esperamos poder ajudar você com algumas dúvidas sobre o plano de saúde Porto Seguro.

Aqui vamos falar sobre:

• Quem pode contratar esse convênio;
• O que o plano cobre;
• Onde atende;
• Quais são os planos disponíveis;
• Coparticipação do plano de saúde Porto Seguro e
• Carências

SOBRE A PORTO SEGURO

Antes de começarmos, vamos falar um pouquinho sobre a trajetória do plano de saúde da Porto Seguro.

Bom, sobre a Porto Seguro acredito que não precisamos nem falar, é uma Seguradora muito antiga, muito famosa e muito forte. A Porto Seguro faz seguro de automóvel, seguro residencial, seguro de empresa, seguro de vida, etc. A Porto tem uma lista enorme de seguros.

E sobre o plano de saúde da Porto Seguro? De alguns anos para cá, a Porto mudou totalmente o plano de saúde. Antes, o plano de saúde Porto era bem restrito, eles só comercializavam planos para grandes empresas e só tinha atendimento mais amplo na Cidade de São Paulo, praticamente.

Porém, nos últimos anos, a Porto Seguro tem feito muitas mudanças, vamos citar algumas:

• Para começar, a Porto separou o plano de saúde dos outros seguros, hoje a Porto Seguro tem uma empresa só para o ramo Saúde, que é a Porto Saúde.
• A Porto aumentou consideravelmente a rede de atendimento, hoje são muito mais médicos, clínicas e hospitais que atendem pelo plano da Porto. E continuam fazendo um trabalho forte de credenciamento para aumentar ainda mais a rede credenciada;
• Hoje a Porto está muito mais flexível com a contratação, eles fazem planos empresariais a partir de 3 pessoas. Antigamente era a partir de 20 pessoas;
• A Porto aumentou bastante as opções de planos, atualmente a Porto tem planos regionais, planos nacionais com rede menor e planos nacionais mais completos, com bons hospitais na lista de atendimento;
• E outra mudança importante é o preço: a Porto é uma Seguradora, então é possível compararmos com outras seguradoras como Bradesco, Sulamérica e Seguros Unimed por exemplo. Se compararmos os preços com essas Seguradoras, o preço da Porto está bem competitivo e muitas vezes mais barato do que esses outros planos.

Esses são alguns pontos que mostram como a Porto Seguro está mudando com relação ao plano de saúde.

QUEM PODE CONTRATAR O PLANO DE SAÚDE PORTO SEGURO?

A Porto Seguro faz planos empresariais a partir de 3 pessoas. Apesar de ter várias opções de planos com atendimento nacional, a contratação é restrita para empresas do Estado de São Paulo, Rio de Janeiro e Distrito Federal. Pode ser qualquer tipo de empresa, pode ser inclusive MEI, Micro empreendedor individual.

Infelizmente a Porto não faz planos para pessoa física e nem planos coletivos por adesão, que é aquele que você contrata de acordo com a profissão.

Aproveitando, vamos falar sobre quem você pode incluir como seus dependentes.
Para fazer o plano, você (ou as pessoas que irão entrar) têm que ter um vínculo com a empresa ou com o (a) proprietário (a) da empresa.

O vínculo com a empresa pode ser:

• Sócio;
• Funcionário registrado;
• Estagiário ou
• Prestador de serviço

O vínculo com o (a) proprietário (a) da empresa, que será titular do plano, é o parentesco.
A boa notícia é que a Porto aceita vários parentes como dependentes, podem entrar como dependentes:

• Cônjuge, companheiro ou companheira,
• Filhos e enteados,
• Pai / mãe,
• Padrasto / madrasta,
• Sogro / sogra,
• Sobrinhos,
• Irmãos,
• Netos e
• Genro / nora.

Lembrando que esse parentesco tem que ter ligação com o titular do plano, que é o (a) proprietário (a) da empresa.

O QUE O PLANO DE SAÚDE PORTO SEGURO COBRE?

Todos os planos de saúde cobrem os procedimentos que estão na lista da ANS, a Agência Nacional de Saúde Suplementar.

Essa regra vale para qualquer convênio, desde um plano local, da sua cidade, até um plano nacional da Porto Seguro.
Nessa lista da ANS existem quase 4 mil procedimentos cobertos, é uma lista grande e ainda existe a possibilidade de cobrir o que não está na lista, desde que o tratamento tenha indicação médica, tenha eficácia comprovada e tenha a aprovação de algum órgão de saúde.

Mas em resumo, todos os planos cobrem:

• Consultas
• Exames
• Procedimentos, como fisioterapia ou quimioterapia, por exemplo;
• Internações
• Cirurgias e
• Parto

Daí vem a dúvida: “mas se todos os planos cobrem a mesma coisa, qual a diferença entre eles então?”

Existem várias diferenças entre os planos, além da cobertura, mas as diferenças principais são a área de abrangência, que é a região onde você terá atendimento e também a rede de atendimento. A área de abrangência pode ser local, só na sua cidade, regional, na sua região ou nacional. Já a rede de atendimento é referente aos médicos, clínicas, laboratórios e hospitais que vão atender pelo convênio.

ONDE O PLANO DE SAÚDE PORTO SEGURO ATENDE? E QUAIS SÃO OS PLANOS QUE A PORTO SAÚDE TEM?

Nessa linha de raciocínio vamos falar sobre onde os planos da Porto Seguro atendem. Existem várias opções de planos, a Porto tem planos com atendimento regional e nacional.

São três linhas de planos:

• Linha Porto Seguro Pró, que são os planos regionais;
• Linha Porto, que são planos nacionais, mas com uma rede de hospitais um pouco reduzida e
• Linha tradicional, que são planos nacionais com uma lista maior de Hospitais.

Na linha Porto Pró, que são os planos regionais, cada região tem o seu nome e esses planos só têm atendimento na sua região e nos hospitais específicos de cada plano. Esses planos não possuem cobertura de reembolso, o atendimento é feito nas clínicas, laboratórios e hospitais que atendem pelo plano.

Os planos da linha Porto Pró não têm atendimento nacional, mas esses planos têm hospitais muito bons na lista de atendimento em cada uma dessas cidades. São Hospitais que em um plano nacional estariam nos planos mais altos, mas nesses planos regionais tem.

Na linha Porto Pró há opção de contratar o plano com coparticipação ou sem coparticipação.

A boa notícia é que esses planos ficam em torno de 30% mais baratos que os planos da linha tradicional, que são os planos nacionais mais completos. Pode ser uma boa opção se você quer ter atendimento em um desses hospitais e não precisa de atendimento nacional.

Os planos da Linha Pró são

• Porto Pro São Paulo capital e grande São Paulo;
• Porto Pro litoral de São Paulo;
• Porto Pro Campinas e
• Porto Pro Rio de Janeiro

Na Linha Pro São Paulo tem três opções de planos:

• Prata Pro enfermaria
• Prata Pro quarto privativo
• Ouro Pro e
• Diamante Pro.

Enfermaria ou quarto privativo são os tipos de acomodação que você pode escolher, caso precise de uma internação.
Na acomodação enfermaria, é possível que fique mais alguém internado com você no quarto e só podem ficar com acompanhantes menores de 18 anos e maiores de 65 anos.
Na acomodação apartamento o quarto é exclusivo e você poderá ter um acompanhante em tempo integral, independentemente da idade.

HOSPITAIS QUE ATENDEM PELO PLANO PORTO PRÓ SÃO PAULO

A linha Porto Pró litoral de São Paulo abrange as cidades de Santos, Praia Grande e Guarujá. Os planos são:

• Bronze Litoral Pro
• Prata Litoral pró enfermaria e
• Prata Litoral pró apartamento

HOSPITAIS QUE ATENDEM PELO PLANO PORTO PRÓ LITORAL

Os planos da linha Porto Pro Campinas são:

• Bronze Campinas Pro e
• Prata Campinas Pro

HOSPITAIS QUE ATENDEM PELO PLANO PORTO PRÓ CAMPINAS

E por fim, na linha Porto Pro Rio de Janeiro os planos são:

• Bronze Rio Pro
• Prata Rio Pro e
• Ouro Rio Pro

HOSPITAIS QUE ATENDEM PELO PLANO PORTO PRÓ RIO DE JANEIRO

Agora vamos falar um pouco sobre os planos da linha Porto.
Os planos da linha Porto têm atendimento nacional, porém, nas grandes Cidades, como São Paulo, Rio de Janeiro e Brasília, estão alguns Hospitais de referência na lista de hospitais e no restante do Brasil a rede de atendimento é um pouco menor que um plano da linha tradicional, que é o mais completo.

Os planos da Linha Porto têm cobertura de reembolso, item que os planos da linha Porto Pró não têm e na linha Porto só há opção de contratação de planos com coparticipação.

A boa notícia é que os planos da linha Porto são 15 % mais baratos que a linha tradicional.

Os planos da linha Porto São:

• P 200,
• P 300,
• P 400,
• P 450 e
• P 500.

A diferença entre eles é a lista de Hospitais que cada um atende.

Seguem exemplos de alguns hospitais de São Paulo, Rio de Janeiro e Brasília que atendem pela linha Porto.

SÃO PAULO

RIO DE JANEIRO

BRASÍLIA

Por último vamos falar da linha tradicional.

E qual a diferença entre os planos da linha tradicional e outros? A principal diferença é que esses planos têm uma lista de clínicas, laboratórios e hospitais maior que os outros.

Na linha tradicional você tem opção de contratar os planos com ou sem coparticipação e todos os planos têm cobertura de reembolso.

Os planos da linha tradicional são:

• Bronze
• Prata
• Ouro Mais
• Ouro Max
• Diamante

Nesse caso não vamos conseguir deixar a lista de hospitais porque são mais de 500 hospitais que atendem em todo o Brasil.

Se você quiser saber qual plano da Porto é o mais indicado para o seu caso e quais são os hospitais que atendem esses planos na sua cidade, entre em contato conosco, será um prazer te atender.

COPARTICIPAÇÃO DO PLANO DE SAÚDE PORTO SEGURO

Para quem não sabe o que é coparticipação, funciona da seguinte forma: existem duas opções de contratação:

• Plano sem coparticipação e
• Plano com coparticipação.

No plano sem coparticipação, você paga o valor da mensalidade e tudo o que você utilizar está incluído no valor da mensalidade, você não irá pagar mais nada à parte.

No plano com coparticipação, você paga uma mensalidade um pouco menor e quando você utilizar o plano, seja numa consulta, um exame ou algum procedimento, você irá pagar um valor extra para cada procedimento que você utilizar.

Na Porto cada linha de plano tem um tipo de coparticipação.

Na linha Pró e na linha tradicional tem opção de contratar o plano com coparticipação ou sem coparticipação, já na linha Porto só tem opções com coparticipação.

Outra novidade nos planos da Porto Seguro é que antes não tinha um limitador de gastos de coparticipação e agora tem, é o limitador por evento. E como funciona isso?

Vamos dar um exemplo para você entender.
Vamos supor que você contratou um plano Pro São Paulo com coparticipação de 20% e você irá passar em uma consulta. A dúvida é: “eu sei que é 20%, mas qual é o valor que eu vou pagar? Qual é o valor base para a Porto fazer o cálculo de 20%?”

O valor base é quanto a Porto paga para esse profissional. Como nós não temos acesso ao valor que a Porto paga para o profissional, a Porto estipulou um valor máximo que você irá pagar nessa consulta.

Isso é novidade, antes não tinha esse limitador e agora tem, essa é mais uma das coisas que a Porto mudou para melhor.

Você irá pagar coparticipação sobre:

• Consultas
• Terapias
• Exames e
• Internação

Cada um desses itens tem um valor máximo de coparticipação. Para você ter uma ideia de quanto será cobrado de coparticipação, vamos deixar aqui uma das tabelas como exemplo.
Importante: é somente um exemplo de uma das tabelas, pois cada plano tem uma tabela de coparticipação diferente.

Vamos deixar a tabela de coparticipação dos planos da linha Pro, dá uma olhada.

Como funciona a coparticipação no caso de internação?

A cobrança de coparticipação de internação tem uma regra diferente de consulta e exames. No caso de internação a cobrança não é um percentual e sim um valor fixo por evento.
Cada vez que você ficar internado ou internada, será considerado como um evento.

Por exemplo: você ficou no hospital por 3 dias e teve alta, é um evento. Ou: você ficou no hospital 15 dias, é outro evento. Não importa quantos dias você ficou no hospital e não importa se você fez cirurgia ou não. O valor é fixo por evento.

Uma coisa interessante da coparticipação de internação é que os exames e procedimentos que você fizer enquanto estiver internado (ou internada), estão incluídos na taxa de internação, você irá pagar somente o valor da internação e nada mais.

O valor da coparticipação da internação depende do plano que você for contratar, os valores vão de R$ 125,00 até R$ 600,00. Cada plano tem um valor específico.

Outra pergunta que muitas pessoas fazem: existe alguma maneira de não pagar a coparticipação?

Sim. Alguns planos tem opção de contratação sem coparticipação e mesmo nos planos com coparticipação, existem alguns procedimentos que são isentos da cobrança, por exemplo:

• O atendimento de telemedicina, pelo aplicativo da Porto, não cobra coparticipação e se nessa consulta o médico te orientar a ir no pronto socorro, você não terá cobrança de coparticipação se comparecer no P.S. dentro de 72 horas;
• Quimioterapia, radioterapia e hemodiálise também são procedimentos isentos de coparticipação.

CARÊNCIA DO PLANO DE SAÚDE PORTO SEGURO

Vamos explicar o que é carência, caso alguém não saiba. Carência é um prazo que você tem que esperar para utilizar o plano, mesmo pagando a mensalidade.

Os prazos máximos de carência que os planos podem dar são definidos pela ANS. Os prazos máximos são:

• 24 horas para urgência e emergência;
• 30 dias para consultas e exames simples;
• 180 dias para terapias, exames especiais, procedimentos especiais e internação;
• 300 dias para parto e
• 24 meses para tratamento de doenças preexistentes, que são aqueles problemas de saúde que você já tem antes da contratação do plano.

Porém, aqui nós temos duas situações:

• Se você vai contratar o plano pela primeira vez ou
• Se você já tem um plano, já cumpriu as carências e quer migrar para a Porto.

Se essa é sua primeira contratação, você terá que cumprir algumas carências, mas a boa notícia é que a Porto reduz um pouquinho as carências, mesmo para quem nunca teve plano. A Porto reduz as carências para consultas, exames simples e fisioterapia.

Se você já possui um convênio, já cumpriu as carências nesse plano e quer mudar para a Porto Seguro, existe a possibilidade de você entrar nos planos da Porto e fazer o aproveitamento das carências que você já cumpriu.

Nesse aproveitamento das carências, você irá entrar sem carências, exceto:

• Parto, que vai continuar sendo de 300 dias e
• Doenças preexistentes, que vai continuar sendo de 24 meses.

De qualquer forma, se você tiver dúvidas com relação as carências, entre em contato conosco, nós te orientamos e te ajudamos com a contratação.